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成人牙齿正畸

日期:2013-05-30 15:27:26       来源::       编辑:admin
  最近十多年来,要求正畸治疗的成年病人越来越多,在美国,约有25%的正畸患者为成人,在我国也呈现上升的趋势。
成人矫治有其本身的特点:
   1.生长潜力:成年患者最大的特定是生长发育已基本完成,与青少年儿童患者有很大不同。因此对技术有较高的要求。
   2.牙病与其它全身病:随着年龄的增长,患者可能有牙齿其他疾患如牙周病,龋病,牙齿缺失等。有些病人甚至有全身慢性疾病。因此,对于成年的正畸病人,不仅需要正畸医生的精心治疗,还需要口腔其他专科医生的配合治疗。
   3.治疗要求:成人患者均为自主要求治疗的患者,但个人情况因人而异。因此只能给予不同的治疗计划,使用不同的治疗方法。
   4.美观要求高。
   5.社会心理因素:由于职业经历,经济状况等影响,成人对治疗时间,矫治器的美观与舒适,治疗费用,医师的态度与素质等有更多的要求。
      成人正畸治疗只限于牙齿的移动,由于治疗的目的不同,移动牙齿的数目与远近也不同,综合性矫治移动的牙齿数目多且距离较大,辅助性矫治移动的牙数较少且距离较小,故又称有限矫治。成人严重的颌骨畸形需要外科手术矫正。其一,综合性矫治,对有些轻度或中度错牙合畸形的成人患者,可以进行综合性矫治,其治疗目标与步骤与青少年相同,但有一些问题要特殊考虑。(1)由于牙齿疾病的存在,不对称拔牙的情况较多。(2)在正畸治疗开始之前,已经存在的牙周疾病必须得到控制,并且在整个正畸治疗过程中注意维护。(3)矫治力保持柔和。(4)由于很难长时间戴用口外唇弓,应尽可能利用口内条件增强支抗。(5)一般采用固定矫治器。其二,辅助性矫治,正畸治疗作为辅助手段的情况包括:修复缺失牙之前的少量间隙的关闭与间隙的集中,基牙的竖直,牙齿的排齐与平整等;牙周病患者中,因牙齿错位引起的创伤牙合,前牙深覆盖咬伤龈组织,上前牙唇倾伸长呈扇形散开等也都需要配合正畸治疗,并在矫治之后较长时间内戴用保持器或牙周固定夹板。
 
错牙合畸形的矫治时机:
      确定矫治开始的最佳时间要根据错牙合的类型和患者的生长发育状态,从生长发育的观点看,错牙合畸形的矫治可分为早期矫治,综合性矫治和成人矫治。这里主要讲一下儿童矫治。
   1.早期矫治的目的;发现并消除可能导致发育异常的因素。例如口腔不良习惯,龋齿,乳-恒牙替换障碍等,此称为“阻断性矫治”或者阻断已发现的或正在发育中的畸形。例如乳前牙反牙合的矫治,此称为“阻断性矫治”
   预防性矫治和阻断性矫治的提法可能会引起误解,使人们对早期矫治抱过大的希望,实际上很可能只有极少数的错牙合畸形可以预防。阻断性矫治对于减小错牙合的严重性十分有益,但若不随之以二期综合性阻断也很少能取得完全的成功。
   2.早期矫治的内容与时间。早期矫治要处理牙齿问题,骨骼问题和口腔不良习惯,这些问题的处理大多在替牙期进行,有的早至乳牙期。(1)牙齿问题。包括乳牙早失后的间隙恢复,间隙保持,多生牙以及滞留乳牙的拔除,恒牙先天缺失,中切牙间缝隙,牙列拥挤简单前牙反牙合,后牙反牙合,以及因不良习惯造成的前牙开牙合,上前牙前突,深覆牙合等。应当注意替牙期的各种暂时性错牙合不是矫治的内容。有可能引起骨骼畸形的问题有前牙反牙合,后牙反合,前牙开牙合,深覆牙合,则应当尽早矫治甚至早到乳牙期。(2)口腔不良习惯。吮拇(指)咬唇,伸舌,口呼吸等各种口腔不良习惯都应当在发现后即使予以纠正。(3)骨骼问题。颌骨关系不调存在是需要改变颌骨的生长,最佳治疗时间在青春生长迸发期前1-3年,对大多数儿童来说仍处于替牙晚期,即双尖牙替换期。以年龄而言,男性在10-11岁,女性在8-9岁。先天性唇腭裂患者的正畸治疗有其特殊的需要,在婴儿期即进行颌骨整形治疗。
      早期治疗中的牙齿问题处理和口腔不良习惯的纠正都比较简单,一般可摘矫治器均可以收到满意的结果。对于乳牙期反牙合的患者其治疗目的在于:①恢复下颌正常咬合位置,改善骨面型。②解除前牙反牙合,促进上颌发育,抑制下颌过度发育,乳牙期改变牙位和移动下颌的可能性都很大。许多简单的活动矫治器都可以完成上述两个目的,功能性矫治器也能收到很好的效果,最佳时间在3-5岁,疗程一般为3-6个月,少数骨骼畸形比较明显的病例治疗比较复杂,需要配合使用口外力,疗程也长一些。


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